هیپوتونی شیرخواران:شرح حال ومعاینه
تن به مقاومت عضله دربرابرکشش گویند.دونوع تون وجوددارد:
- فازیک:انقباض سریع درواکنش به کشش باشدت بالاراگویند.این تن با”تست پاسخ تاندون” ارزیابی می شود.تحریک تاندون پاتلا سبب کشش کوتاه مدت عضله کواری سپس می شود.دستگاه دوکی درون عضله باحس این کشش ،ایمپالس عصبی راازطریق اعصاب حسی به نخاع انتقال می دهد.اطلاعات حاصله سپس به نرون حرکتی آلفاانتقال یافته ودرنتیجه عضله کوادری سپس ، منقبض می شود(رفلکس منوسیناپتیک ).
- وضعیتی(postural):انقباض طولانی عضلات ضدجاذبه رادرپاسخ به کشش باشدت اندک گویند.زمانیکه تون وضعیتی کاهش یابد،نوزاد/کودک توانائی تحمل خودرادربرابرجاذبه نداشته وبنابراین هیپوتون دیده می شود.
حفظ تون نرمال بستگی به سالم بودن سیستم عصبی مرکزی ومحیطی دارد، بنابراین هیپوتونی یکی ازتظاهرات شایع اختلالات نرولوژیک بوده ودربیماریهای مغز،نخاعی،اعصاب محیطی وعضلات دیده می شود.
واحد حرکتی (motor unit )،که واحدنیرونیزنامیده می شود، شامل یک سلول شاخ قدام وتمامی الیاف عضلانی مرتبط به آن هستند.بنابراین ضعف ، علامت تمامی بیماریهای واحد موتوری است.
طبق تعریف ، نرونوپاتی به اختلال اولیه سلول شاخ قدامی ونروپاتی به اختلال اولیه اکسون یا غلاف میلین گفته می شود . درحالی که میوپاتی به اختلال اولیه الیاف عضله اطلاق می شود.
دردوران شیرخوارگی وکودکی ، اختلالات مغزی به مراتب شایعترازاختلالات واحد حرکتی است . هیپوتونی مغزی شامل تمامی علل هیپوتونی وضعیتی ناشی ازبیماری هایانقائص مغزی می باشد.
هیپوتونی بجزدر بیماری نروماسکولار، در سپسیس ، نارسائی عضوی واختلالات متابولیک نیزدیده می شود.بنابراین جهت تشخیص اختلالات نروماسکولار، لازم است علل فوق ردشوند.
شرح حال : سابقه مامائی وپری ناتال می تواند به تشخیص بیماری کمک کند.معمولا سابقه پلی هیدرآمنیوس ( ناشی ازکاهش بلع مایع) ، آکینزی جنینی (کاهش حرکات ) ونمایش نامناسب(اغلب بریچ) وجوددارد.زایمان ممکن است دستخوش مشکلاتی همچون تروما یا دپرسیون پری ناتال گردد.گرچه این عوارض درنوزادان نرمال نیزدیده می شود،نوزادان مبتلابه اختلالات نروماسکولار، کمترتوانائی تحمل استرس ناشی اززایمان رادارندولذابیشترمستعدبه دپرسیون زایمان هستند.
شرح حال خانوادگی ازاختلالات نروماسکولارنیزمفیداست، زیرابسیاری ازاختلالات ارثی هستند. نمونه هائی ازاین اختلالات شامل دیستروفی میوتونیک مادرزادی ،آتروفی عضلانی نخاعی ،اختلالات متابولیک ( نظیربیماری های میتوکندریال ،کمبوداسیدمالتاز، نقائص سنتزکراتین ) و دیس اتونومی فامیلیال است.
ادامه مطلب:هیپوتونی شیرخواران
